说说儿童麻醉
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■ 健康科普
说说儿童麻醉
关于麻醉，一般人存在不少疑惑。特别是孩子做手术需要麻醉时，家长大都很担心。下面围绕大家关心的儿童麻醉问题，作逐一介绍。
儿童麻醉不是成人麻醉的缩小版
如果大家认为儿童麻醉只是成人麻醉的缩小版，麻醉药物只要按比例缩减就可以，那是极其错误的。儿童身体各器官尚未发育成熟，对药物有较高敏感性，对于手术中出现的心率、血压波动、低氧等代偿能力均弱于成人。儿童的体温调节能力也较差，术中散热较快。在手术中，医生必须对患儿的体温进行监测，及时采用保暖措施，以避免体温过低给孩子造成伤害。
进行麻醉时，医生会根据儿童的生理特点选择合适的药物、调整剂量，并应用适合的监护设备，确保儿童在手术期间处于平稳状态，尽量避免不良反应发生。
选择麻醉方式需要综合考虑
麻醉方式可以粗略地分为全身麻醉和局部麻醉，每种麻醉方式都有不同形式和用途。究竟儿童做手术是选择全身麻醉还是局部麻醉，这要根据孩子的病情及手术特点来综合考虑，要把握安全高效、避繁就简原则。
儿童是一个特殊的群体，自控力差，表达能力参差不齐，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。麻醉开始时，麻醉医生会将氧气面罩罩在孩子的口鼻处，用于孩子吸氧。
麻醉药物一般通过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入患儿体内，药物起效后，患儿会进入睡眠状态，身体痛感消失，肌肉也会进入松弛状态，手术将在患儿的“睡梦”中进行。
麻醉不会影响智力
麻醉是否会影响孩子智力？这个问题是家长最关心的。一般来说，麻醉不会对儿童智力产生不良影响。但静脉麻醉药物有催眠、镇痛等作用，会对患儿手术前后的记忆产生短时间（数小时）影响，这也可以使患儿更好地配合手术，避免其在康复后仍保留对手术的恐惧记忆，从而造成心理影响。
目前，患儿所使用的吸入及静脉麻醉药物有起效快、清除快的特点。用药后，患儿可快速入睡，停药后可迅速苏醒，且对患儿完全苏醒后的记忆没有任何影响，也不会影响患儿日后的智力发育。
麻醉前要禁饮禁食
禁饮禁食可显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉以后，身体机体的各项保护性反射消失，患儿处在无意识的状态，如果胃内食物随胃酸反流到气管，由气管进入肺，引起吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，危及生命。
所以，为了安全，患儿在手术前6小时至8小时要停止食用固体食物，包括牛奶或有颗粒的果汁，手术前4小时停止母乳喂养。如果患儿因长时间禁饮食而哭闹不止，麻醉前2小时，可少量饮用清水以减少哭闹。
有相关症状要及时沟通
咳嗽、流鼻涕等症状为上呼吸道感染表现。手术前两周内，患儿发生过上呼吸道感染，或目前正处于上呼吸道感染期，都会增加围术期呼吸道相关风险，如喉痉挛、支气管痉挛、缺氧等。如果患儿合并了肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，则风险明显增高。
合并上呼吸道感染会增加围术期气道相关并发症的风险，因此对于这一类患儿，建议推迟择期手术；如涉及紧急手术，麻醉医生应充分和家长沟通，做好相应预案，保证患儿的安全。
术后哭闹可适当追加止痛药
孩子有不适，如疼痛、饥饿、排尿困难、发热等，均会以哭闹来表现。全身麻醉中使用的药物主要是维持术中的镇痛镇静，患儿恢复意识后，药物浓度水平较低，无法维持术后镇痛，这个时期的镇痛�一批新规今起实施护航万家
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