草酸钙类泌尿系结石的健康宣教
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泌尿系结石是指发生在肾、输尿管、膀胱、后尿道等泌尿系统内的结石,是常见的泌尿系统疾病,可由代谢异常(尿液酸碱度、高血钙、高尿钙等),尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致,分为上尿路结石和下尿路结石,以肾与输尿管结石为常见。症状因结石所处部位而不同,肾与输尿管结石表现为肾绞痛与血尿,膀胱结石主要表现为排尿中断和排尿疼痛。平日一般无症状,可由剧烈运动等因素导致突发绞痛。
泌尿系结石在人群中发生广泛,发病率较高,是一种常见的泌尿系统疾病,尤其是近年来,人们生活水平提高,高脂高嘌呤饮食等不良生活习惯越来越多,导致泌尿系统结石处于高发状态。流行病学资料显示,5％～10％的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。我国尿路结石的发病率为1％～5％,南方地区高达5％～10％,新发病率约为(150～200)/10万人。世界上有许多尿石高发地区,我国是世界上三大结石高发区之一,南方的发病率远高于北方。广东发病率高达11.06%。好发人群好发于机体代谢异常,患有尿路梗阻、尿路感染等基础疾病的人群,或者服用某些特殊药物的人群。上尿路结石男性更多,下尿路结石男性也是明显多于女性。男性发病年龄高峰为35岁,女性有两个高峰,30岁及55岁。
结石根据成分可以分为草酸钙类的结石、磷酸钙类的结石、磷酸镁铵、尿酸类的结石、胱氨酸结石,五种结石最常见的是草酸钙,第二种是磷酸钙,第三种是尿酸结石,第四种是磷酸镁铵,第五种是比较少见的胱氨酸结石。这五种类型结石通常是人们患有的结石类型,它的形成有不同的原因,治疗上也要根据不同的类型进行对应治疗,它的防治方法也不完全一样,具体成分如下:
1.草酸钙类的结石:包括一水草酸钙、二水草酸钙的成分,这个结石一般占到80%～90%之间,是属于最常见的结石。2.磷酸钙类的结石:其中成分包括羟基磷灰石、碳酸磷灰石、二水磷酸氢钙、磷酸三钙、磷酸八钙、无定形磷酸钙等。3.感染石类:六水磷酸铵镁。4.尿酸类的结石:成分包括无水尿酸、二水尿酸、尿酸铵、一水尿酸钠等。5.药物类:头孢曲松钠。6.胱氨酸结石:这个是比较纯的一个胱氨酸的成分。
以上几大类结石涵盖了最主要的一些结石成分。草酸钙结石是泌尿系结石中最常见的一种,其十年的复发接近50%。因此,采取针对性的预防措施控制结石复发至关重要,预防建议如下:
1.大量饮水:肾功能正常的成人每日饮水量为2000～3000毫升,以确保24小时尿量在2000毫升以上,可降低尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,也有利于微小结石排出。特别在临睡前及夜间,也要多喝水以保持夜间尿液呈稀释状态,从而减少晶体形成。
2.限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)应该不超过5克,忌食味精、鸡精。
3.忌食草酸:高草酸食物主要包括苋菜、番茄、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等),应忌食或少食。
4.常食柑橘类水果:如多喝柠檬水,可增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量,抑制草酸钙结石形成,有助于预防结石复发。
5.适度运动:每天进行适当运动(如慢跑等),可以有助于预防结石的复发。但要注意在运动过程中,汗水会大量蒸发水分而使尿量减少。因此,要及时补充水分,避免尿中结石物质浓缩,进而诱发结石形成。
6.控制体重:肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重。
7.定期体检:每年应常规复查泌尿系b超,定期复查可以起到早发现早治疗的作用,一般在结石较小的情况下可以通过药物治疗,可以减少手术对身体产生的伤害,从而可以达到预防结石不复发的目的。
综上所述,最常见的泌尿系草酸钙结石是可以通过预防来降低结石复发率,但需要长期坚持不懈努力做到大量饮水,控制饮食,适当运动,限食钠盐,忌食草酸钙食物,控制体重,定期检查等干预措施。
(作者单位:贺州市人民医院)
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