补气健脾法 治口腔溃疡验案
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□ 卫喜照 河南省郑州市建中街社区卫生服务中心
口腔溃疡属于中医“口疮”范畴。中医认为口腔溃疡多是实证、热证为主，但是，病程较长的患者也会出现虚实夹杂或者虚证的情况。以下为笔者治疗口腔溃疡属虚证的一则案例。
桂某，女，27岁，因反复口腔溃疡3年，于2023年9月1日就诊。反复口腔溃疡发作，自愈后往往不到两周遇工作繁忙又发作，发作部位无规律可循，面积有大有小，甚至一次发作数处，疼痛难忍，伴有易乏力、疲倦。月经量较前减少，带下较多，有时呈黏液状。纳食较前减少，大便多稀，小便正常。睡眠一般，平素嗜食辛辣油腻。舌质红，苔薄白，脉细弦。
诊断：口疮（脾胃气虚证）。治宜补气健脾，凉血清热。药用潞党参15克，炒白术15克，云茯苓15克，生甘草10克，黄芪30克，芡实20克，鸡内金15克，炒白芍15克，赤芍15克，白残花15克，凤凰衣10克，蒲公英20克。7剂，水煎服。
复诊诉服用到第3天时口腔溃疡疼痛好转，7剂服完后口腔溃疡愈合，至今未复发。
按 口腔溃疡临床辨证分为脾胃积热型﹑心火上炎型﹑阴虚火旺型﹑脾胃虚弱型。本例口腔溃疡发作时间长，另有乏力便溏、带下较多等症状，辨证为脾胃虚弱。脾气虚弱则消化功能减退，久则湿浊生。患者嗜食辛辣油腻之食，又加重脾胃负担，进而脾胃更加虚弱，“脾开窍于口”，足太阴脾经属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。故口舌之患，责之于脾。脾虚久则阴液虚，阴不制阳，以致浮阳上越。《黄帝内经》曰：“阳气者，烦劳则张，精绝。”故口疮多在患者劳累之后复发。本方以专补脾胃气虚的四君子汤为方底，佐以黄芪加大补气之力，又以芡实﹑鸡内金补脾祛湿，既可健脾止泻又胜湿止带，赤芍、白芍补血活血，以补阴血，阴血足则可制浮阳。白残花、凤凰衣为治疗口腔溃疡常用药，蒲公英用以清胃中之热。
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